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申請書・届出書ダウンロード
小樽市申請書・届出書 ダウンロード
ご利用に当たって
- 申請書や届出書には、ここに掲載されてない様式もあります。掲載されていない様式を希望する場合は、各担当窓口へお問い合わせください。
- このサービスは様式の提供のみですので、インターネット経由での申請や届け出の手続きはできません。
- 手続きのため市役所へ来庁するときは、念のため必要書類や印鑑などをお持ちください。
- 手続き方法などにご不明な点がありましたら、担当窓口までご連絡ください。
分野別一覧
住民登録・戸籍・印鑑登録
国民健康保険
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 国民健康保険特定疾病認定申請書 | (記入例） | 国民健康保険 | 国保年金課 |
市税
| 申請書・届出書等 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|
| 所得等証明書交付請求書 |
|
|
| 法人市民税納税証明書交付請求書 | ||
| 法人市民税納付書 | ||
| 軽自動車税納税等証明書交付請求書 | ||
| 市税に滞納がないことの証明書交付請求書 | ||
| 特別徴収に関する各種届け出 特別徴収に係る給与所得者異動届出書 普通徴収から特別徴収への切替届出書 特別徴収義務者の変更届（名称、所在地等 ） 退職所得に係る特別徴収税額の個人別内訳書 |
||
| 固定資産証明書交付（閲覧）請求書 | 資産税課 | |
| 住宅用家屋証明申請書 住宅用家屋証明書 申立書 |
資産税課 | |
| 委任状 市民税課共通・固定資産税課共通 | 市民税課 資産税課 |
介護保険
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 被保険者証等再交付申請書 | （記入例） | おたるの介護保険 | 介護保険課 |
| 要介護認定・要支援認定 要介護更新認定・要支援更新認定申請書 | （記入例） | ||
| 要介護状態区分変更申請書 | （記入例） | ||
| 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 | （記入例） | ||
| 負担限度額認定申請書 | （記入例） | ||
| 福祉用具購入費支給申請書 | （記入例） | ||
| 住宅改修費支給申請書 | （記入例） | ||
| 高額介護（居宅支援）サービス費支給申請書 様式1 | （記入例） | ||
| 高額介護（居宅支援）サービス費支給申請書 様式2 | （記入例） | ||
| 介護保険料減免申請書（独自減免用） | （記入例） | ||
| 小規模多機能型居宅介護事業所用居宅サービス計画作成（変更）届出書 | （記入例） | ||
| 小樽市要介護認定にかかる資料提供申出書 |
福祉・保育所
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 小樽市総合福祉センター利用承認申請書 | （記入例） | 地域福祉課 | |
| 送迎サービス利用申込書 | （記入例） | 「小樽市身体障害者送迎サービス」へ | |
| 保育所入所申込書 | 認可保育所入所のご案内 | 子育て支援課 | |
| 稼働証明書 | |||
| 就職申立書 |
女性・青少年
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 勤労青少年ホーム利用申込書 | （記入例） | 勤労青少年ホーム | 勤労青少年ホーム |
| 小樽市勤労青少年ホーム使用料減免申請書 | （記入例） | ||
| 小樽市勤労青少年ホーム利用許可申請書 | （記入例） | ||
| 小樽市勤労女性センター使用許可申請書 | 小樽市勤労女性センター | 勤労女性センター |
健康・医療
ごみ・資源物・し尿、ペット、環境・衛生
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 犬の死亡届出書 | （記入例） | 保健所 | 保健所 生活衛生課 |
| 犬の登録事項変更届出届 | （記入例） | ||
| 死亡ペット火葬申込書 | （記入例） | ||
| 特定給食開始（再開）届 | （記入例） | 保健所 健康増進課 | |
| 特定給食変更届 | （記入例） | ||
| 特定給食休止（廃止）届 | （記入例） | ||
| 給食開始（再開）届 | （記入例） | ||
| 給食変更届 | （記入例） | ||
| 給食休止（廃止）届 | （記入例） | ||
| 環境課 届け出様式一覧 | 環境課 | 環境課 |
観光
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 小樽市鰊御殿入館料減免申請書 | （記入例） | 小樽市鰊(にしん)御殿 | 観光振興室 |
| 観光映像貸出申込書 | （記入例） | 小樽の映像 |
スポーツ・教養・文化
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 図書館様式一覧 | 市立小樽図書館のページ | 市立小樽図書館 | |
| 図書閲覧表 | （記入例） | ||
| 利用者カード申込書 | （記入例） | ||
| 視聴覚資料貸出し申込書 | （記入例） | ||
| 視聴覚機器使用申込書 | （記入例） | ||
| 文庫開設申請書 | （記入例） | ||
| 文庫廃止届 | （記入例） | ||
| 小樽市体育施設専用使用願 | （記入例） | 体育施設利用案内 | 生涯スポーツ課 |
| 小樽市体育施設使用料減免申請書 | （記入例） | ||
| 小学校の屋内運動場などの開放事業実施要綱・申請書一式 | 小学校の屋内運動場・教育委員会庁舎付属屋内運動場の開放事業について | ||
| 小樽市アーティスト・バンク登録申出書 | アーティストバンク | 生涯学習課 | |
小樽市生涯学習プラザ使用許可申請書 小樽市生涯学習プラザ使用料減免申請書 |
生涯学習プラザのページをご覧ください。 | 生涯学習課 | |
| 市民会館・公会堂・市民センター | 生活安全課 | ||
| まち育てふれあいトーク | 広報広聴課 |
住宅・宅地・都市景観・道路・河川
消防本部
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 消防本部の資料、各種様式ダウンロードのページをご覧ください | 消防本部のページ | 警防課、予防課、消防署 |
上水道・下水道
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 水道料金等減免申請書 （PDF） | （記入例） | 水道局のページ | 水道局 料金課 |
情報公開、個人情報保護、市長の資産公開
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 公文書開示請求書 | 小樽市の情報公開制度 | 総務課 情報公開担当 | |
| 保有個人情報開示請求書 | 小樽市の個人情報保護制度 | ||
| 報告書閲覧請求書 | （記入例） |
その他
| 申請書・届出書等 | 記入例 | 関連ページ | 担当課 |
|---|---|---|---|
| 後援願（市） （PDF） （ワード） | （記入例） | 各事業を所管する課 | |
| 後援願（市教育委員会） (PDF） （ワード） | （記入例） | ||
| 自動車臨時運行許可申請書 | 契約管財課 | ||
| 入札参加業者 変更届等用紙のダウンロード | |||
| （記入例） | 各請求先の部署、 契約管財課 、 会計課 | ||
| 請求書（主に業務委託、少額工事関係） （PDF） （エクセル） | （記入例） | ||
| 請求書（主に工事関係） （PDF） （エクセル） | （記入例） | ||
| 請求書（病院） （PDF） （エクセル） | （記入例） | 病院局 経営管理部 管理課 | |
| 内訳書（病院） （PDF） （エクセル） | （記入例） | ||
| 内訳書（薬品） （PDF） （エクセル） | （記入例） | ||
| 請求書（水道局・一般） | （記入例） | 水道局 総務課 | |
| 請求書（水道局・工事その他） | （記入例） | ||
| 公募型指名競争入札参加資格審査申請書・同種工事施工実績書・配置予定技術者経歴書 （PDF） （エクセル） | 「公募による入札への公示」へ | 発注部局（財政部・建設部・産業港湾部）、ただし水道局は除く。 | |
| 「お墨付き」の小樽ブランド 申請書 （PDF） （ワード） | 「お墨付き」の小樽ブランド | 産業振興課 |
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