申請書・届出書ダウンロード

1.防火管理、消防用設備等関係

防火管理、消防用設備等関係
番号 申請書・届出書等 ファイルの種類 記入例 担当課
防‐1 防火対象物使用開始(変更)届出書 PDF エクセル PDF 予防課
防‐2

防火対象物棟別概要

※防火対象物使用開始(変更)届出書に添えてください。

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防‐3 消防用設備等の特例規定適用申請書 PDF エクセル PDF
防‐4

防火・防災管理者選任(解任)届出書

※防火(防災)管理者の資格を証明する書類を添えてください。

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防‐5 消防計画作成(変更)届出書 PDF エクセル PDF
防‐6

統括防火・防災管理者選任(解任)届出書

※詳細、添付書類等については予防課予防係までお問い合わせください。

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防‐7 全体についての消防計画作成(変更)届出書 PDF エクセル PDF
防‐8

自衛消防組織設置(変更)届出書

※統括管理者の資格を証明する書類を添えてください。

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防‐9

防火対象物点検報告特例認定申請書

※詳細、添付書類等については予防課予防係までお問い合わせください。

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防‐10

防災管理対象物点検報告特例認定申請書

※詳細、添付書類等については予防課予防係までお問い合わせください。

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防‐11

(防火管理に係る)管理権原者変更届出書

※防火対象物の特例認定を受けている場合に限ります。

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防‐12

(防災管理に係る)管理権原者変更届出書

※防災管理対象物の特例認定を受けている場合に限ります。

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防‐13 防火対象物点検結果報告(小樽市火災予防規則様式) PDF ワード
防‐14 防火管理講習修了証再交付申請書 PDF エクセル PDF
防‐15 防災管理講習修了証再交付申請書 PDF エクセル PDF
防‐16 防火管理教育担当者選任(解任)届出書 PDF エクセル PDF
防‐17 防災管理教育担当者選任(解任)届出書 PDF エクセル PDF
防‐18 自衛消防訓練通知書 PDF エクセル PDF 消防署

 

2.危険物製造所等関係(少量危険物に関するものは除く。)

危険物製造所等関係(少量危険物に関するものは除く。)
番号 申請書・届出書等 ファイルの種類 記入例 担当課
危‐1 危険物製造所等譲渡引渡届出書 PDF ワード PDF 予防課
危‐2 危険物製造所等の所有者等の住所(氏名・名称)変更届出書 PDF ワード PDF
危‐3 危険物保安監督者選任(解任)届出書 PDF ワード PDF
危‐4

実務経験証明書(例)

※危険物保安監督者選任(解任)届出書に添えてください。

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危‐5 予防規程制定(変更)認可申請書 PDF ワード PDF
危‐6

危険物製造所等設置許可申請書

※移送取扱所は別様式ですのでお問い合わせください。

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危‐7

危険物製造所等変更許可申請書

※移送取扱所は別様式ですのでお問い合わせください。

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危‐8

危険物製造所等変更許可申請書及び仮使用承認申請書

※移送取扱所は別様式ですのでお問い合わせください。

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危‐9 危険物製造所等仮使用承認申請書 PDF ワード PDF
危‐10 危険物製造所等完成検査前検査申請書 PDF ワード PDF
危‐11 危険物製造所等完成検査申請書 PDF ワード PDF
危‐12 危険物製造所等軽微な変更届出書 PDF ワード PDF
危‐13 危険物製造所等特例規定適用申請書 PDF ワード PDF
危‐14 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 PDF ワード PDF
危‐15 危険物製造所等使用休止(再開)届出書 PDF ワード PDF
危‐16 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 PDF ワード PDF
危‐17 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 PDF ワード PDF
危‐18 危険物製造所等廃止届出書 PDF ワード PDF
危‐19 危険物製造所等災害発生届出書 PDF ワード PDF
危‐20 危険物仮貯蔵(仮取扱い)承認申請書 PDF ワード PDF
危‐21 完成検査済証再交付申請書 PDF ワード PDF
危‐22 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書 PDF ワード PDF

 

3.条例関係(少量危険物、その他)

条例関係(少量危険物、その他)
番号 申請書・届出書等 ファイルの種類 記入例 担当課
条‐1 劇場等の裸火危険物品使用(変更)届出書 PDF エクセル PDF 消防署
条‐2 催物開催(変更)届出書 PDF エクセル PDF
条‐3 炉・厨房設備・温風暖房器・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機設置(変更)届出書 PDF エクセル PDF
条‐4 燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置(変更)届出書 PDF エクセル PDF
条‐5 ネオン管灯設備設置(変更)届出書 PDF エクセル PDF
条‐6 水素ガスを充てんする気球の設置(変更)届出書 PDF エクセル PDF
条‐7 火災と紛らわしい煙または火炎を発するおそれのある行為の(変更)届出書 PDF エクセル PDF
条‐8 煙火打上げ仕掛け(変更)届出書 PDF エクセル PDF
条‐9 少量危険物貯蔵取扱い(変更・廃止)届出書 PDF エクセル PDF
条‐10 指定可燃物貯蔵取扱い(変更・廃止)届出書 PDF エクセル PDF
条‐11 露店等の開設届出書 PDF エクセル PDF
条‐12 液体燃料を使用するストーブ等の分解掃除点検整備業届出書 PDF エクセル PDF
条‐13 消防設備業届出書 PDF エクセル PDF 予防課
条‐14 水圧・水張検査申請書 PDF エクセル PDF
条‐15 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 PDF エクセル PDF

 

4.救急講習及び救急普及啓発用資器材借用関係

救急講習及び救急普及啓発用資器材借用関係
番号 申請書・届出書等 ファイルの種類 記入例 担当課
救‐1 普通救命講習受講申請書(普通救命講習受講者一覧表) PDF ワード PDF 警防課
救‐2 応急手当普及啓発用資器材借用申請書 PDF ワード PDF
救‐3 一般救急講習実施願 PDF ワード PDF 消防署

 

5.119番通報関係

119番通報関係
申請書・届出書等 ファイルの種類 記入例 担当課
メール119・ファックス119登録申請書 PDF ワード PDF 警防課
ファックス119通報用紙 PDF ワード PDF

 

6.り災関係

り災関係
申請書・届出書等 ファイルの種類 記入例 担当課
り災証明申請書 PDF PDF 予防課

 

7.その他

その他
申請書・届出書等 ファイルの種類 記入例 担当課
小樽市コミュニティ消防センター使用許可申請書 PDF PDF 消防署
小樽市市民消防防災研修センター使用許可申請書 PDF ワード PDF

 

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