様式第６号（第４条関係）

ホテル等建築計画説明会結果報告書

年　　月　　日　

　　小樽市長　様

報告者（建築主）　　　　　　　　　　　　　　　　　　

住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

名称（氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　印　　
（法人のみ）

　　ホテル等の建築計画の説明会を開催したので、小樽市ラブホテル建築規制条例第７条第５項（第９条第２項及び第１３条第２項において準用する場合を含む。）の規定により、下記のとおり報告します。

記

ホテル等の名称	
	
建築場所	　小樽市	
開催日時	年　　月　　日　　　　時　　分　～　　　　時　　分	
開催場所	　小樽市	
出席者数	建築主側	人　　　　　	
	付近住民等	人　　　　　	

状況

（説明会の状況を具体的に記載してください。欄内に記入しきれない場合は、別紙で添付してください。）		

　添付図書　１　付近住民等の範囲を示す地図
　　　　　　２　出席者の名簿
　　　　　　３　説明会で配布し、及び使用した資料（電磁的記録を含む。）