見　　積　　書

物件番号
	１	

  
１　見積金額（貸付期間総額）

百万	
十万	
　万	
　千	
　百	
　十	
　円	         

２　貸付物件　　食料品用自動販売機の設置場所（小樽市役所本庁舎）

  　契約条項その他小樽市が示した執行条件を承諾の上、上記の金額で見積書を提出いた

します。

令和　　年　　月　　日

　（宛先）小樽市長

（見積書提出者）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者職・氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　担当者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　) 

　（記載上の注意）
　　１　見積金額は算用数字で記載し、その頭首には「￥」又は「金」を記入してください。
　　２　代理人（支店長等）が見積書を提出する場合は、必ず委任状を提出してください。
　　３　土地は消費税の課税対象外ですが、建物内は課税対象となり消費税及び地方消費税を含めた総額となるので御注意ください。
    ４　この様式は、例示であり、この様式によらない見積書であっても見積書提出要件が具備されていれば有効です。