病院局請求書・内訳書のダウンロード

公開日 2020年10月01日

更新日 2023年09月14日

請求書・内訳書

請求書等の様式のダウンロードが行えます。

様式 記入例
請求書            [PDF:90.8KB]エクセル [XLS:99KB] 記入例 [PDF:157KB]

内訳書(病院)[PDF:31.2KB]エクセル [XLS:32.5KB]

記入例 [PDF:56.4KB]
内訳書(薬品)[PDF:31.2KB]エクセル [XLS:32.5KB] 記入例 [PDF:56.4KB]

お問い合わせ

病院局
住所:〒047-8550 小樽市若松1丁目1番1号
TEL:0134-25-1211
FAX:0134-32-6424
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