接種証明書(通称:ワクチンパスポート)の発行について

公開日 2024年09月24日

更新日 2024年10月09日

令和6年3月31日までに接種した履歴に限り、自治体において、紙による接種証明書の発行は可能ですので、接種日時点で住民登録のあった自治体に申請してください。

なお、接種証明書アプリおよびコンビニでの証明書の発行は、令和6年3月31日をもってサービス終了となりました。(※接種証明書アプリによるスマートフォン等への接種証明書の画像保存機能も、令和6年3月31日で終了しました。)

申請方法

ワクチン接種証明書(紙)の発行については、以下の申請書類を小樽市保健所(担当:保健総務課)に持参するか郵送してください。※持参する場合の受付:平日の午前8時50分から午後5時20分まで

申請書類

海外用(日本国内用兼用)の場合

日本国内用の場合

  • 申請書・・・接種証明書交付申請書[PDF:588KB]
  • 本人確認書類(氏名、生年月日が記載されたもの 例:マイナンバーカード、免許証、健康保険証等)
  • 接種済証、接種記録書、予診票の写しなどの接種状況が確認できるもの

共通

  • 【郵送での交付をご希望の場合】返信用封筒(長形3号)、返信用切手

申請窓口

郵送の場合
 〒047-0033 小樽市富岡1丁目5番12号 小樽市保健所保健総務課
 ※封筒に赤字で「接種証明書交付申請書在中」と記載してください。

持参の場合
 小樽市保健所保健総務課(住所:小樽市富岡1丁目5番12号、受付時間:平日の午前8時50分から午後5時20分まで)に申請書類をご持参ください。証明書発行後、郵送での受け取りを希望される方は、申請時に切手を貼った返信用封筒を持参してください。

 また、代理人による申請の場合は、委任状[PDF:59.1KB]と、代理人の方の本人確認書類も必要です。※同一世帯員の場合でも必要です。

 

お問い合わせ

保健所 保健総務課
住所:〒047-0008 小樽市築港11番1号 ウイングベイ小樽1番街 4階
TEL:0134-22-3117
FAX:0134-22-1469
このページの
先頭へ戻る