接種証明書（通称：ワクチンパスポート）の発行について

令和6年3月31日までに接種した履歴に限り、自治体において、紙による接種証明書の発行は可能ですので、接種日時点で住民登録のあった自治体に申請してください。

なお、接種証明書アプリおよびコンビニでの証明書の発行は、令和6年3月31日をもってサービス終了となりました。（※接種証明書アプリによるスマートフォン等への接種証明書の画像保存機能も、令和6年3月31日で終了しました。）

申請方法

ワクチン接種証明書（紙）の発行については、以下の申請書類を小樽市保健所（担当：保健総務課）に持参するか郵送してください。※持参する場合の受付：平日の午前8時50分から午後5時20分まで

申請書類

海外用（日本国内用兼用）の場合

• 申請書・・・接種証明書交付申請書[PDF：588KB]
• パスポート（写しでも可）
• 接種済証、接種記録書、予診票の写しなどの接種状況が確認できるもの
   

日本国内用の場合

• 申請書・・・接種証明書交付申請書[PDF：588KB]
• 本人確認書類（氏名、生年月日が記載されたもの　例：マイナンバーカード、免許証、健康保険証等）
• 接種済証、接種記録書、予診票の写しなどの接種状況が確認できるもの

共通

• 【郵送での交付をご希望の場合】返信用封筒（長形３号）、返信用切手

申請窓口

郵送の場合
　〒047-0033　小樽市富岡１丁目５番１２号　小樽市保健所保健総務課
　※封筒に赤字で「接種証明書交付申請書在中」と記載してください。

持参の場合
　小樽市保健所保健総務課（住所：小樽市富岡１丁目５番１２号、受付時間：平日の午前8時50分から午後5時20分まで）に申請書類をご持参ください。証明書発行後、郵送での受け取りを希望される方は、申請時に切手を貼った返信用封筒を持参してください。

　また、代理人による申請の場合は、委任状[PDF：59.1KB]と、代理人の方の本人確認書類も必要です。※同一世帯員の場合でも必要です。