マイナ保険証の利用登録解除について（後期高齢者医療制度加入中の方）

マイナ保険証の利用登録解除について

後期高齢者医療制度に加入中の方で、マイナンバーカードの保険証利用登録の解除を希望する方は、保険年金課後期高齢者医療係へ申請してください。

※小樽市の国民健康保険に加入している方の申請については、こちらをご覧ください。

受付開始日

令和６年１１月５日（火）

申請書

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書[PDF：435KB]

記入例[PDF：434KB]

申請に必要なもの

・本人が申請する場合

　本人確認書類　又は　本人の後期高齢者医療被保険者証

・代理人が申請する場合

　代理人の本人確認書類　及び　下記1、2のいずれか

1. 　解除対象者のマイナンバーカード　及び　後期高齢者医療被保険者証
2. 　委任状（マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除についての委任）[PDF：66.5KB]（※解除対象者の印鑑も必要）

申請窓口

小樽市役所保険年金課　後期高齢者医療係（別館１階　１９番窓口）

注意事項

・利用登録解除の申請をした方には、現行の被保険者証の有効期限（最長で令和７年７月末）の直前に資格確認書を交付します。資格確認書が交付されるまでは、今お持ちの被保険者証をご利用ください。

・利用登録解除申請後、マイナポータル上の「健康保険証利用登録の申込状況」画面に反映されるまでに、1～2か月程度かかります。