「ばい煙発生施設設置（使用・変更）届出書」

ばい煙発生施設を新たに設置するとき（設置届出）、保有する施設が新たにばい煙発生施設に指定されたとき（使用届出）、またはその施設の構造および使用の方法、ばい煙の処理の方法を変更するとき（変更届出）に提出するものです。

様式第１
別紙１「ばい煙発生施設の構造」
別紙２「ばい煙発生施設の使用の方法」
別紙３「ばい煙の処理の方法」

１．付近見取図
２．工場・事業場内の概要図（ばい煙発生施設とばい煙処理施設の設置箇所を明記）
３．ばい煙発生施設（ボイラー等）の構造とその寸法を記入した概要図
４．ばい煙処理施設（煙突等）の構造とその寸法を記入した概要図（煙突の高さ・測定口の位置と口径を明記）
５．ばい煙発生およびばい煙の処理に係る操業系統の説明概要図
６．燃料成分表
７．排出基準計算書（K値計算書）
※変更届出の場合、変更のない部分については省略できます。

※参考Ｋ値計算書の例

・液体燃料用計算書ダウンロード[XLS：104KB]

・気体燃料用計算書ダウンロード[XLS：59.5KB]

・固体燃料用計算書ダウンロード[XLS：54.5KB]

設置：工事着手の６０日前まで
使用：新たにばい煙発生施設になった日から３０日以内
変更：工事着手の６０日前まで

工場の場合：後志総合振興局保健環境部環境生活課
事業場の場合：小樽市生活環境部環境課

２部

送付または直接環境課まで