介護予防支援事業所の指定内容の変更の届出等について

公開日 2021年03月04日

更新日 2021年09月03日

指定内容の変更の届出について

 

指定内容に変更があった場合、変更の日から10日以内(郵送の場合、当日消印有効)に

変更内容について、小樽市に変更届出書を提出する必要があります。

やむを得ず変更日から10日を超えて提出される場合は,遅延理由書(様式任意)を必ず添付してください。

 

1.廃止・休止届出書[XLSX:12.1KB]

2.再開届出書[XLSX:11.5KB]

3.事業所変更届出書(地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援)[XLSX:23.9KB]

  ・変更届出書に添付すべき必要な書類一覧[XLSX:16.2KB]

  ・経歴書[DOC:28.5KB]

  ・誓約書[DOC:37KB]

  ・当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧[DOC:58.5KB]

介護予防支援事業者自己点検シート

令和3年度から様式が変更となっております。

小樽市介護予防支援事業者自己点検シート
事業内容 自己点検シート
介護予防支援 (介護予防支援)自己点検シート[XLSX:211KB]


 

 

お問い合わせ

福祉保険部 介護保険課
住所:〒047-8660 小樽市花園2丁目12番1号
TEL:0134-32-4111内線453
FAX:0134-27-6711
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