令和3・4年度入札参加者の申請要領、様式、記入例等

公開日 2020年10月05日

更新日 2021年04月05日

1.令和3・4年度入札参加者の新規申請(合併等の共通様式)

※この表のボタンをクリックし、様式を閲覧・入手してください。(◎必須、△該当する場合のみ。)

※以下の様式は、合併、会社分割、事業譲渡の場合に、承継会社が小樽市非登録業者の場合に提出する共通様式となっています。

様式、記入例を個別にダウンロード
連番

様式名

工事

設計

物品

PDF版

ワード版

記入例PDF版

1

表紙・背表紙(様式18)

提出書類の確認チェック表(様式19)

(※様式19は、合併、会社分割、事業譲渡の場合は使用しないでください。)

不足書類等調査票(様式20)

競争入札参加資格審査申請書(様式1)

申請人概要(様式2)

使用印鑑届(様式3)

1申請様式[PDF:703KB] 1申請様式[DOC:174KB] 1申請様式記入例[PDF:745KB]

共通

2

委任状(様式4)

2委任状[PDF:115KB] 2委任状[DOC:43KB] 2委任状記入例[PDF:187KB]

共通

3

誓約書(様式5)

3誓約書[PDF:142KB] 3誓約書[DOC:35KB] 3誓約書記入例[PDF:226KB]

共通

4

関連会社等報告書(様式6)

4関連会社等[PDF:126KB] 4関連会社等[DOC:42KB] 4関連会社等記入例[PDF:175KB]

共通

5

建設工事等申請概要(様式7)

5申請様式[PDF:133KB] 5申請様式[DOC:69KB] 5申請様式記入例[PDF:194KB]

工事

6

設計等申請概要(様式8)

6申請様式[PDF:205KB] 6申請様式[DOC:109KB] 6申請様式記入例[PDF:255KB]

設計等

7

雇用保険、健康保険及び厚生年金保険の加入等申出書(様式9)

7社会保険等[PDF:141KB] 7社会保険等[DOC:42.5KB] 7社会保険等記入例[PDF:189KB]

工事

8

工事(業務)経歴書(様式10)

技術者名簿(様式11)

8経歴書・技術者名簿[PDF:190KB] 8経歴書・技術者名簿[DOC:95KB] 8経歴書技術者名簿記入例[PDF:285KB]

工事、設計等

9

道路除雪等業務資料(様式12)

9道路除雪[PDF:187KB] 9道路除雪[DOC:57.5KB] 9道路除雪記入例[PDF:222KB]

設計等

10

物品購入等申請概要(様式13)
営業経歴書(様式14)

10申請様式[PDF:442KB] 10申請様式[DOC:124KB] 10申請様式記入例[PDF:490KB]

物品等

11

印刷機等設備状況(様式15)

11印刷機等[PDF:135KB] 11印刷機等[DOC:60KB] 11印刷機等記入例[PDF:176KB]

物品等

12

構内除排雪業務資料(様式16)

12構内除排雪[PDF:153KB] 12構内除排雪[DOC:59.5KB] 12構内除排雪記入例[PDF:194KB]

物品等

13

小樽市内の支店、営業所等の状況(様式17)

13市内支店、営業所等[PDF:156KB] 13市内支店、営業所等[DOC:42.5KB] 13市内支店、営業所等記入例[PDF:197KB]

物品等

14

小樽市税に滞納がないことの証明書

交付請求書

△共通

14証明請求[PDF:197KB] 14証明請求[DOC:49KB] 14証明請求記入例[PDF:257KB]

 

様式、記入例を一括ダウンロード
連番 区分 様式(PDF版) 様式(ワード版) 記入例(PDF版)
1

建設工事

※様式等を一括してダウンロードすることができます⇒

様式一括(建設工事)[PDF:1.02MB] 様式一括(建設工事)[DOC:352KB] 記入例一括(建設工事)[PDF:1.11MB]
2

設計等

※様式等を一括してダウンロードすることができます⇒

様式一括(設計等)[PDF:1.06MB] 様式一括(設計等)[DOC:402KB] 記入例一括(設計等)[PDF:1.17MB]
3

物品購入等

※様式等を一括してダウンロードすることができます⇒

様式一括(物品購入等)[PDF:1.14MB] 様式一括(物品購入等)[DOC:408KB] 記入例一括(物品購入等)[PDF:1.24MB]

 

2.工種、業種、品目の追加申請(既に登録のある方の申請)

建設工事

※この表のボタンをクリックし、様式を閲覧・入手してください。(◎必須、△該当する場合のみ。)

               

工種追加の申請要領、様式、記入例
区分 内容 PDF版 ワード版 記入例PDF版

建設工事

【追加申請】

申請要領【追加申請・工事】

必ずダウンロードしてお読みください⇒

申請要領[PDF:498KB]

-

-

競争入札参加資格審査申請書【追加申請】(様式1)

建設工事申請概要【追加申請】(様式7)

工事(業務)経歴書(様式10)

提出書類の確認チェック表(様式19)

不足書類等調査票(様式20)

申請様式[PDF:476KB] 申請様式[DOC:150KB] 申請様式記入例[PDF:541KB]

技術者名簿(様式11)

技術者名簿[PDF:148KB] 技術者名簿[DOC:53.5KB] 技術者名簿記入例[PDF:179KB]

 

設計等

※この表のボタンをクリックし、様式を閲覧・入手してください。(◎必須、△該当する場合のみ。)

                  

 業種追加の申請要領、様式、記入例
区分 内容 PDF版 ワード版 記入例PDF版

設計等

【追加申請】

申請要領【追加申請・設計】

必ずダウンロードしてお読みください⇒

申請要領[PDF:554KB]

- -

競争入札参加資格審査申請書【追加申請】(様式1)

設計等申請概要【追加申請】(様式8)

工事(業務)経歴書(様式10)

提出書類の確認チェック表(様式19)

不足書類等調査票(様式20)

申請様式[PDF:527KB] 申請様式[DOC:197KB] 申請要領記入例[PDF:598KB]

技術者名簿(様式11)

技術者名簿[PDF:148KB] 技術者名簿[DOC:50KB] 技術者名簿記入例[PDF:177KB]
道路除雪等業務資料(様式12) 道路除雪[PDF:179KB] 道路除雪[DOC:58KB] 道路除雪記入例[PDF:221KB]

物品購入等

※この表のボタンをクリックし、様式を閲覧・入手してください。(◎必須、△該当する場合のみ。)

         

品目追加の申請要領、様式、記入例
区分 内容 PDF版 ワード版 記入例PDF版

物品購入等

【追加申請】

申請要領【追加申請・物品購入等】

必ずダウンロードしてお読みください⇒

申請要領[PDF:441KB]

- -

競争入札参加資格審査申請書【追加申請】(様式1)

物品購入等申請概要【追加申請】(様式13)

提出書類の確認チェック表(様式19)

不足書類等調査票(様式20)

申請様式[PDF:604KB] 申請様式[DOC:161KB] 申請様式記入例[PDF:665KB]

印刷機等設備状況(様式15)

印刷機等[PDF:129KB] 印刷機等[DOC:59.5KB] 印刷機等記入例[PDF:151KB]
構内除排雪業務資料(様式16) 構内除排雪[PDF:128KB] 構内除排雪[DOC:59.5KB] 構内除排雪記入例[PDF:194KB]

お問い合わせ

財政部 契約管財課
住所:〒047-8660 小樽市花園2丁目12番1号
TEL:0134-32-4111内線237
FAX:0134-23-0675
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