特定給食施設・給食施設の届出書・報告書ダウンロード

公開日 2021年04月13日

更新日 2021年04月13日

各種届出(開始・再開、変更、休止・廃止) 

各種届出は、事由発生後1か月以内に保健所へ届け出てください。
また、開始(再開)届には、給食施設の平面図および調理器具の配置図を添付してください。

特定給食施設の届出

特定給食開始(再開)届・・・特定給食施設を設置し、食事の供給を開始(再開)するとき
様式[PDF:55.9KB]様式(Word)[DOCX:13.9KB]
記入例[PDF:113KB]

特定給食変更届・・・届出事項に変更が生じたとき
様式[PDF:41.8KB]様式(Word)[DOCX:13KB]
記入例[PDF:91.3KB]

特定給食休止(廃止)届・・・特定給食施設を休止または廃止するとき
様式[PDF:52.8KB]様式(Word)[DOCX:12.7KB]
記入例[PDF:86.5KB]

※健康増進法第20条および小樽市健康増進法施行細則に基づく

給食施設の届出

給食開始(再開)届・・・給食施設を設置し、食事の供給を開始(再開)するとき
様式[PDF:55KB]様式(Word)[DOCX:14KB]
記入例[PDF:114KB]

給食変更届・・・届出事項に変更が生じたとき
様式[PDF:42.1KB]様式(Word)[DOCX:13.1KB]
記入例[PDF:89.8KB]

給食休止(廃止)届・・・給食施設を休止または廃止するとき
様式[PDF:39.7KB]様式(Word)[DOCX:12.8KB]
記入例[PDF:86.3KB]

※小樽市給食施設の栄養管理に関する条例および小樽市給食施設の栄養管理に関する条例施行規則に基づく

給食施設栄養管理報告書

特定給食施設・給食施設の管理者は年1回、指定した月の状況について給食施設栄養管理報告書を作成し、提出してください。

◆病院、介護老人保健施設、社会福祉施設等
様式[PDF:189KB]様式(Excel)[XLSX:30.3KB]
記入要領[PDF:137KB]

◆学校、児童福祉施設、事業所等
様式[PDF:193KB]様式(Excel)[XLSX:30.3KB]
記入要領[PDF:298KB]

関連ページ

特定給食施設・給食施設関係者の皆さんへ 

お問い合わせ

保健所 健康増進課
住所:〒047-0033 小樽市富岡1丁目5番12号
TEL:0134-22-3117
FAX:0134-22-1469
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